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旺報【記者潘維庭╱台北報導】

台灣如何在美中夾縫中確保安全、爭取利益,面對兩岸實力消長,台灣怎麼發揮優勢與對岸競合?政大台灣安全研究中心常務副主任甘逸驊在「台美中關係遽變與台灣因應之道」座談會上指出,台灣要採取「全方面軟實力攻勢」,分享民主化與倡議進步議題,在亞洲與兩岸爭取支持,而非只是一味在主權問題上打轉「吵架」。

甘逸驊認為,兩岸實力消長已成常態化,台灣目前採取「全方位守勢戰略」,大陸是「全方位攻勢戰略」,因此陸客減少、軍機繞台、航母突破費洛蒙香水第一島鏈等經濟和軍事行動,都是「硬實力圍堵」,台灣可用「軟實力交往」來應對。

至於台灣的軟實力優勢為何?甘逸驊稱,台灣是華人改革的先行者,在民主化上先走了一步,雖然不敢自稱說是大陸的「典範」,但畢竟台灣有很多成功或失敗的經驗,能跟對岸分享;另外台灣也是「進步議題的倡議者」,例如最近在社會引起爭議同性婚姻議題即是一例,台灣能成為全亞洲的進步議題倡議者,爭取大陸民心和國際支持。

甘逸驊說,兩岸互動時不要只繞著主權或一中一台等這種「會吵架」的議題,而忽略了本身的軟實力長處;「我們老把對話對象集中到中南海的少數人,卻忘了我們應該是要跟對岸13億大陸民眾對話。」

不過他也提醒,台灣年輕一代傾向台獨,讓兩岸漸行漸遠,也給予中共可能用強迫手段拉近台灣的藉口,因此他認為,雙方如何彼此在「中華民族」這樣寬鬆的界定概念下進一步互動,也是當務之急。

他還表示,最近台灣因為英川通話而增加國際能見度,台灣應該要「改變守勢戰略,進行全方位軟實力攻勢」,讓台灣在這場美中台大戲裡不淪於跑龍套,甚至能成為主角,或是主導兩岸和平發展的「導演」。

工商時報【梁家郡(彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師)】

癌症盤據國人十大死因之首已經多年,隨著平均壽命的增加、環境汙染加劇以及最近爆發一連串的食安問題,都讓大家談癌色變。現階段大多數癌症的治療基本上還是以手術、化學治療和放射線治療為主,而其中放射線治療由於發展時間較短,所以較不為大家所熟悉。

放射線治療是指利用本身具有放射性的物質(如鈷-六十或體內近接治療Ir-192),或者是可產生放射性的儀器(如直線加速器)來治療病人,即俗稱的『電療』。雖然俗稱電療,但實際上並不是真的用電流來作治療,而是利用具有穿透力的高能X光或粒子光束來治療疾病,這些高能量的X光,可以破壞DNA,使之喪失分裂繁殖的能力,造成腫瘤萎縮以至消滅。而且在治療完畢後,也不會有殘存的放射線留在體內,可以安心和身邊的家人或小孩互動。

高劑量的放射線可以殺死細胞或阻止它們的成長及增殖,因為癌細胞的成長及增殖的速度比旁邊的正常細胞來的快速,所以癌細胞對於放射線比正常細胞來的敏感許多。細胞在接受照射後雖然會嘗試修補放射線造成的傷害,但當劑量累績造成無法修補的傷害時,就會啟動自毀程序使細胞死亡,因此腫瘤不會在放射治療後立即開始縮小,而需等待數日甚至數週才能觀察到治療造成的變化;但也因為同樣的原因,在最後一次照射完成後的一個月腫瘤仍有可能會持續縮小。

除了腫瘤細胞之外,正常的細胞在治療的同時也會受到影響,因此,視治療的部位不同所接受的放射線治療也會產生不同的副作用。為了保護正常的細胞,醫師會仔細地控制放射線的治療劑量以及範圍,並且將治療所需的劑量分成多次治療,一至五每天給一次,六日兩天休息;盡可能的保護正常組織,以使傷害減到最輕。

如同手術一樣,放射線治療也是針對局部的治療,通常只影響身體特定部位的細胞。所以有時候醫師會在放射線治療以外加入全身性的治療,像是化學藥物治療、標靶藥物治療等,都是用來加強療效的方法。

放射線治療也經常與手術併用以徹底治療癌症,例如在手術之前使用放射線治療來縮小腫瘤的範圍,使得癌症組織容易切除;放射線治療也用在手情趣娃娃術後進行,以阻止看不見的殘留癌細胞繼續生長;醫師也可能選擇手術與放射線治療同時使用,這個過程稱為手術中的放射線治療。

另外值得一提的是,很多癌症的治療方式漸漸的從大範圍切除之廓清手術,變成局部切除腫瘤,再加上輔助性放射線治療或合併全身性治療藥物;甚至單純使用放射線治療加上化學治療,達到「器官保留」的目的,讓病患得以保留較多的正常器官或組織功能,提升病患生活品質。

隨著醫療科技日新月異,放射線治療在近年來也有長足的進步,從傳統的二維放射線治療,進展到3D治療、強度調控放射線治療,更能保障腫瘤治療的順形性,使得劑量更集中,同時讓副作用大大減少。在台灣,直線加速器的密度可說是全球屬一屬二的高,很多地區型醫院也有購置放射線治療相關設備,讓需要用到此治療的病人可以選擇就近的醫院接受放射線治療,不用每天都要為了接受治療而舟車勞頓,多了更多休息時間可以安排自己的生活。

除了治癒性治療,放射線治療也常應用於緩和醫療,針對骨髂轉移、腦轉移、無法切除之腫瘤壓迫的疼痛控制及腫瘤控制,因此,放射線治療在癌症醫學的應用可以說是非常的廣泛。

梁家郡檔案

◆學歷

◎國立陽明大學醫學系

◆經歷

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科住院醫師

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科總醫師

◎台灣放射腫瘤學會專科醫師

◎彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師

◎埔里基督教醫院放射腫瘤科主任

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